安全协议书（通用15篇）
在快速变化和不断变革的今天，协议书起到的作用越来越大，签订协议书能够保证双方合作愉快。大家知道协议书的格式吗？以下是小编整理的安全协议书范文，欢迎大家分享。
安全协议书 1
为了确保学生在校参与社会实践服务期间（20____年7月17日至20____年7月27日）的人身安全，严格责任界限，健全学校教育―家庭教育―社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合贵校和我服务队实际情况，特签订本安全协议书：
1．学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间，我服务队应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2．学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3．在校期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如给他人造成损害的'，一般由学生监护人承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。
4．学生放学后应立即离校回家，非服务队的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，我服务队不承担赔偿责任。
5．实践期间开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，我服务队不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，我服务队主动及时通知学生父母等监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，我服务队不承担责任。
6．学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；在校园内骑自行车，违反规定出现事故，我服务队不负责任。
7．学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。
8．严格做到“四不准”即：不准横穿马路、不准私自下河塘洗澡、不准购买零食或饮用不洁水和不准在非上课期间随意进入校园。凡由此造成意外事故的，学校和我服务队概不负责。
9．本协议一式一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。
学生姓名：____
班级：______________
学生监护人签字：____
学校盖章：________
______年____月__日
安全协议书 2
一、团队纪律
俗话说，“无规矩不成方圆”，无论是个人还是集体，都应该用一定的准则来制约，我们团队同样如此，这次外出，我们以“一切行动听指挥“为宗旨，为了使我们的团队有更强的凝聚力，也为了我们团队更好的建设，规定以下纪律制度，希望大家给予配合。
1.本队实行团长负责制，在整个活动当中，服从团长的安排。如对安排有意见，可以跟团长进行协商讨论解决，但最终决定权在团长手上。
2.禁止分队内一切形式的“小集体”，“个人英雄主义”。分队内出现分歧时，以团长，副团长为核心，少数服从多数的原则协商处理。队员有义务积极做好团长安排的工作，不推卸责任。
3.按点守时：在外期间，每一天的行程，每一次的活动都有明确的时间，为了提高团队的'工作效率，也为了方便大家，每位队员必须在规定时间前5分钟到达指定地点，不得迟到。
4.分队行动必须统一，严格要求就餐及乘车，必须听从团长统一安排，没有得到团长批准之前不准擅自行动。
5.在整个活动进程中，团员之间要互相帮助，互相照顾，互相理解，包容彼此缺点，加强沟通，有问题全队人员协商解决，加强团队协作能力，强调团队精神，对不利于团队团结，工作开展，不听从统一安排的队员，坚决追究其责任。
6.遵守国家以及所到地方的一切相关法律法规，如有违犯，其一切后果均与本团队无关，并且开除出团队。
7.活动期间，队员需紧记我们的活动宗旨，任何人不得做出有损学校荣誉的事，违者重罚。
8.在活动期间，队员之间要互相帮助、互相理解，彼此包容。不得以任何理由和别人发生纠纷。
二、人身、财产安全
1.本次活动采取自愿组队参加制，所有队员明白活动当中所存在的危险，并自愿自行负责。
2.实行请假制，团员如有事暂时离开，必须向团长请假。若因擅自行动而出现意外，团队概不负责。
3.在活动中，各团员必须加强自我保护意识，严格按照相关部门规定的安全注意事项行事。
4.随身保管好自己贵重物品，以免丢失。
5.在活动期间，全队要秉承“安全第一”的原则，且保持联络通信的畅通。
三、其他
1.在外必须注意自己的形象，言行举止须得反映出当代大学生应有的素质，切忌与他人发生言语激烈碰撞或肢体剧烈接触。
2.考虑到此次暑期“三下乡”社会实践活动可能会遇到各种各样的困难，所以每位团员都必须做好吃苦耐劳的准备。
3.在工作中要有主动、积极的态度，带着问题去工作，从工作中找答案，才能够学到更多的东西。
4.出现问题时应沉着应对，耐心寻求解决办法。如不能自行解决，需向团长或者学院联络员或者老师进行汇报，寻求解决办法。
5.本规定自出发时执行，上述未尽事宜，由全体成员协商处理。
团长、副团长签字：
团员签字：
安全协议书 3
为明确学院和学生在____年度“三下乡”期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学院的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟定如下安全责任书。本安全责任书由学院学生科与学生签订。
一、“三下乡”期间，学生必须本人提出____申请，经学生家长和学院同意并签订安全责任书，方视为学生正式加入“三下乡”队伍。未签订安全责任书者，“三下乡”期间因私发生人身、财产损害事件，后果由学生本人承担；
二、学生在“三下乡”期间，应严格遵守《湖南中医药大学学生手册》及学院其他各项安全管理规定，有义务听从学院指挥，服从学院管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学院做出安全承诺；
三、学生在“三下乡”期间，必须按照规定统一住宿，不允许外出，如有特殊情况需向学院老师请假。未经允许后果由学生本人负责；
四、在“三下乡”期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责；
五、学生在“三下乡”期间，若发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的`，责任自负；
六、学生在“三下乡”期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责；
七、学生在“三下乡”期间，要爱护公共设施和设备。损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学院将从重处理；
八、应妥善保管好个人财务，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负；
九、不在学院管理职责范围之内，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失的，学院不承担任何责任；
十、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
十一、此安全责任书一式三份，学生本人、学生家长、学院各执一份，具有同等效力。
学院（盖章）：
班级学号：
负责人签字：
学生签字：
__年__月__日
安全协议书 4
甲方：
乙方：
乙方在甲方进行高空作业中严格按照甲方要求进行施工作业。为了方便于双方的管理，确保施工现场的安全，特制定以下安全职责书。
1、乙方务必遵守《中华人民共和国安全法》和《中华人民共和国消防法》，以及无锡市治安管理处罚条例的有关规定。
2、乙方务必按照操作规程作业。特殊工种务必持证上岗(电工、焊工和有线高空作业等)。如无证操作造成人身事故或火灾，将由乙方负责。
3、施工单位的`施工负责人为第一安全职责人，现场施工负责人为现场安全职责人。施工单位的第一职责人对施工人员及现场安全负责。
4、作业前乙方应指定专人对监护人和作业人员进行安全教育。监护人应时刻对现场进行监护。
5、乙方施工人员施工时务必严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工。系好安全带，带好安全帽，做好必要的安全防护措施。
6、乙方人员在工作期间，因安全职责造成我伤亡事故，甲方不负任何职责。
7、施工现场严禁动用明火。
8、乙方应严格遵守安全协议，遵守各项作业规程，严禁违章指挥违章作业。
本协议书一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。
甲方：
乙方：
安全协议书 5
甲方：
住所：
乙方：
住所：
联系方式：
甲方为了工程的顺利施工，将(共约____平方米)的拆除工程承包给乙方施工，经甲乙双方协商达成如下条款，以供甲乙双方共同遵守：
一、承包方式：乙方负责将现状按甲方要求进行拆除，并将所有的拆除物清理出场并运送出去，甲方所需物归于甲方并交接放好。甲方向乙方付工程款人民币，分次付清。进场施工首日付__元，拆除验收合格后一次性付清传余款。
二、拆除时间(总计____天)：__年__月__日—__年__月__日。
三、拆除要求：
1、乙方拆除工作必须达到甲方的验收标准，若没有达到，则乙方负责赔偿甲方的一切损失并对工程进行返工，直到达到甲方标准为止。
2、按甲方现场人员的要求，按照甲方现场人员的'监督进行拆除。
3、甲方要求乙方雇用有经验的工人进行拆除，在拆除过程中注意安全要求，并做好安全保护设施，对于拆除过程中发生的一切安全事故，甲方概不承担责任，由乙方自负。
4、乙方必须在甲方规定的日期内把拆除的物品移走，并清理干净。否则，视为乙方违约。
5、拆除期间所有涉及的室内手续由甲方办理，室外手续及相关事宜由乙方处理，城管方面甲方协助乙方进行协调。由于一方应办理或处理好的手续事宜未协调处理好导致另一方的损失，由有责任一方承担。
四、付款方式：支票或转账。乙方凭合法正式发票到甲方财务部门办理领款手续，否则甲方有权拒绝支付。
五、违约责任
1、在拆除过程中，如因乙方人员在施工过程中不慎导致甲方现场的供水、进排水、消防、空调、供气、排污等设施设备受到破坏或损失或对房屋结构造成损坏，由乙方全部赔偿。
2、乙方未在规定之日完工，应向甲方支付违约金。其支付办法是每逾期一日，乙方向甲方支付违约金500.00元。
六、附加条件
1、对本合同条款的任何变更、修改或增减，须经双方授权代表签署书面文件，成为本合同的组成部分，并具有同等法律效力。
2、本合同自甲乙双方盖章，法定代表人或授权代理人签字之日起生效。
3、本合同一式肆份，各合同文本具有同等法律效力。
4、本合同附件一份，为本合同有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。
5、其他约定。
甲方(签字盖章)：
乙方(签字盖章)：
日期：__年__月__日
安全协议书 6
保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，各地在校学生安全事件时有发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：
1、加强对学生人身安全的保护措施，提供符合安全标准的校舍、场地、宿舍、食堂等教育教学设施和生活设施。建立健全安全措施，采取相应的管理措施。加强校舍等设备设施的检查，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患。当发生伤害事故时，学校方面应及时采取措施救助受伤害的学生。
2、学校向学生提供的食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准要求的.。学校方面应承担相应责任。
3、家长应向学校提供最准确、便捷的联系方式（注册电话号码）、家庭住址，建立畅通的家校交流渠道。
4、学生行为具有危险性，学校、教师已经告戒、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；未成年人学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应职责的。以上情况下引起的安全事故由家长及学生本人负责
5、对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。
6、严禁使用和乘坐无牌、无证车辆。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。
7、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。
8、学生放学以后以及节假日出现的安全事故学校不承担责任。
9、已投保的学生在校活动中受到意外伤害学校有责任积极配合家长向投报公司申请索赔。学校对未成年学生不承担监护责任。
10、在校内吃饭的学生，中午一律不准出本校门，不请假擅自外出者，学校除教育外必要时给予警告处分。由此造成的意外伤害一律自负。 早上上学，中午上学不按学校要求自己提前到校学生由此造成的意外伤害学校不承担责任。
本安全协议由班主任和学生家长每学年签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。
家长签名：
学生签名：
校长（班主任）签名：
安全协议书 7
甲方：
乙方：
为明确甲乙双方的权利和义务，保障项目的顺利实施及相关作业人员的安全。根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等相关法律法规规定，结合本项目建设的实际情况，经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
一、工程概述
1、工程名称：
2、施工单位：
3、工程地址：
4、工程范围和内容：
二、工程实施周期从协议签订之日起至工程竣工验收合格止。
三、安全生产目标在本工程实施周期内，杜绝出现各类安全生产责任事故。
四、双方的权利和义务
1、甲方的权利和义务：
1.1工程开工前，甲方应向乙方提供必要的施工现场及施工条件、地下管线、地质勘察等有关基础资料，并对所提供资料的真实性、准确性和完整性负责。
1.2甲方有权对乙方是否落实安全规范作业、文明施工情况进行抽测检查，并有权责令乙方及时清除安全隐患点。
1.3对乙方及有关人员发生的违章、违法行为和存在的问题，甲方有权制止、教育、责成其限期整改，并按施工合同中的承包人违约条款给予处罚。
1.4甲方全权委托本项目监理人，对实施周期内的安全生产监督检查行使其相应的工作职责。
2、乙方的权利和义务：
2.1乙方要严格贯彻执行国家和地方政府颁布的有关安全生产的法律、法规，严格加强内部安全管理，落实各项安全防护措施，确保工程建设中不发生各类安全生产责任事故。
2.2乙方要按照“安全自查、隐患自改、责任自负”的原则，加强对施工责任区的日常安全检查。 安全生产责任书 为贯彻落实国家《安全生产法》，加强本企业安全生产监督管理工作，有效预防生产安全事故的发生，特制定本安全生产责任书。
五、目标要求：
1、 认真贯彻执行上级有关安全生产的方针、政策、法规、规章和本公司的安全生产规定。对辖属内安全生产负全面责任。
2、 对员工进行安全生产、消防安全教育，并掌握灭火器材的使用以及发生安全意外时自救、逃生的`基本要领。
3、 保证各责任范围内的通道畅通、物品堆放规范并符合防塌防火防盗防水安全要求以及各种水、电、气掣阀的按需启闭和下班时的安全检查。
4、 新员工、新岗位必须岗前培训合格才能上岗作业，并加强操作规程执行的监管力度，严禁违规操作。
5、 担负辖属区突发事件的向上报告、应急处理责任，并随时监控安全隐患，及时作相应整改。
6、 公司电工必须定期对消防设施（包括灭火器、消防栓、应急灯、供用水设备）、电源线路与用电器等进行巡查，发现问题及时整改，以保持使用的有效和安全。
7、 办公室应保持厂区内安全标识的清楚明白，及时处理各相关报告信息，满足安全设施的补充要求，组织安全检查。
8、 值班人员按规定履行车辆、人员、财物的进出及考勤相关控制，履行夜间和节假日巡厂、防盗、防事故等安全保卫职责。
六、考评奖惩 年终将对各签订单位履行安全生产责任制的情况进行考评，对成绩显著的予以表彰，对不履行责任、工作失职或造成安全事故者依照有关规定追究责任。
七、 本责任书签订单位：办公室、生产部、车间、仓库、值班室、电工组签订双方各执一份。
注：本责任书除特指单位的条款外，余适用于全部签订者。（本责任书时间上承下接，有效期壹年） ________公司
签订单位：
代表：（签名）
责任人：（签名）
__年____月____日
安全协议书 8
发包方(甲方)：
承包方(乙方)：
甲方委托乙方承建农村居民房加层，为明确乙方在承揽建筑甲方房屋中的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》的有关规定，结合该工程具体情况，双方本着平等、互利、诚信原则，确保建房过程中坚持安全、优质、高效、低耗原则，现经双方充分协商，同意签订本合同，以期共同遵守。
施工安全
1、乙方在施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的'事故责任和由此发生的一切费用。如有此类情况出现，责任与一概与甲方无关。
2、乙方应对所有人员进行施工安全教育和监督，控制好各种可能存在的危险因素，消除安全事故的隐患，随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查和督促，确保安全和工程质量。
本合同一式两份，双方各执一份。甲乙双方必须互相遵守，任何一方违反合同所造成的后果，由违约方负责。如有未尽事宜，甲方双方协商解决，双方签字生效，本合同具有同等法律效力，工程结束后，合同失效。
甲方：
乙方：
___年___月___日
___年___月___日
安全协议书 9
为了保证我校学生在校内外安全，确保学生在上学、放学途中的安全，特别是确保学生途中上、放学的安全，特签定本协议：
一、学校明确表示，在学生上学、放学时禁止学生乘坐无牌、无证、无保险等“三无”车辆，禁止学生乘坐私人超员车辆和农用拖拉机。
二、确因各种原因需乘车进校、放学的同学，家长一定要验证考察所乘车辆的一切运营合法手续，禁止乘坐手续不完备、车况较差的车辆或受利益驱动超员拉学生的车辆。
三、要经常教育孩子自学遵守交通规则，增强道路交通安全意识，注意人身安全，提高自我保护能力，能切实履行监护职责，加强对学生的安全教育和管理，配合学校落实有关乘车安全管理制度和安全保护措施，确保学生安全。
四、学生进校、放学期间因乘车所发生的`一切后果由家长和车主承担与学校无关。
为明确学校的告知义务，家长的监护义务责任，决定以上双方签定乘车协议，各执一份。
____小学（签章）
学生姓名：
家长签名：
20____年____月____日
安全协议书 10
甲方：
乙方：
第一条：甲方由乙方带队外出旅游取于自愿，并承诺遵守本协议之规定。
第二条：甲方旅游可能出现的个人安全、经济等问题，乙方不承担任何责任，由甲方自己承担。
第三条：甲方不得擅自离开团队，给集体或团队带来不必要的麻烦，否则后果自负。
第四条：在旅游期间发生事故，甲方使本人或他人人身、财产等造成的伤害，乙方不承担任何责任。
第五条：甲方应切实注意个人财产安全，不得非法占有他人财物，因自身原因保管不善而造成财产损失的.，由甲方自行负责，乙方不承担任何责任。
第六条：如甲方给他人造成损害的，由甲方个人承担一切赔偿责任。
第七条：甲方应切实严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责，乙方不承担任何责任。
第八条：本协议一式三份，乙方两负责人各一份，甲方（__外出成员代表）一分。
第九条：本协议自甲乙双方签字后方可生效，乙方确定甲方也返回学校后自动解除。
甲方：
乙方：
日期：
安全协议书 11
为了确保学生在校内外的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校实际，特签订本交通安全责任协议书。
1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的'入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行交通安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；上学期间，不允许骑自行车，严禁在校内骑自行车，违者出现事故，学校不负责。
3、交通安全事故发生后，学校应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可向人民法院提起诉讼。
本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。
该协议书一式二份，班主任存一份，学生及学生家长留一份。
甲方（盖章）：____
班主任（签字）：______
乙方（学生）：______
学生监护人（签字）：______
____年____月____日
安全协议书 12
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
租赁房屋地址：
为了确保租赁房屋的安全要求，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租，谁负责”的原则，乙方在使用房屋时必须严格遵守以下内容，保障使用安全：
1、承租期内，乙方应做好防火防盗、用电、用气的安全检查，不准在公用部位堆放杂物、垃圾，乙方违反规定发生事故的.，由乙方完全负责。
2、严禁使用没有自动断电保护装置的伪劣接线板电器等，严禁私自拉接电线和随意加大负荷或改变保险装置，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。
3、房屋离人时必须拔掉电源插头，关掉电源开关，保证安全用电。乙方的家用电器在使用中一旦出现问题，发生事故，由乙方完全负责。
4、乙方应负责保护房屋的整体结构，不得私自拆除和改装房屋及影响整体结构，不得破坏房屋外貌。否则，由此出现的安全事故乙方负全部责任。
5、乙方不得将所租房屋擅自转租、转让或转借，不得利用所租房屋进行非法活动。
注：本责任书一式两份，双方各执一份。
责任人（承租房）：
签订日期：
安全协议书 13
甲方：
乙方：
为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：
甲方安全教育和安全管理义务：
1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。
2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。
乙方安全教育和安全管理责任：
1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的.教育方式，以免加剧孩子的逆反心理。
2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。
3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。
4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，以便出现一些过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。
5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。
以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。
甲方：
乙方：
学生监护人：
日期：
安全协议书 14
甲方：______
乙方：______
根据《湖北省城市房屋拆迁管理实施办法》。经双方协商达成如下安全协议：______
一、位居______地段，拆迁人委托确定拆迁面积为______平方米，甲方派工程技术人员到现场勘查，并拟定拆迁具体方案，乙方按甲方技术人员现在具体安排进行施工。
二、拆迁方案报房产局拆迁办审批备案后，乙方在开工前，向甲方呈交上岗施工人员身份证、安全人身保险，经甲方审核达到上岗合格，甲方发给上岗人员上岗证书。
三、乙方在此项拆迁房屋全部过程中，必须听从甲方委派安全负责技术人员的统一指挥，施工人员在施工中严格执行公司安全管理责任制。
四、乙方在此房屋拆迁施工全部安全过程中，无论民发生任何大小事故，全部安全责任由乙方承担。
五、乙方施工工作人员在此工程下班时，必须上交甲方发给的.上岗证书，下班以外所发生的一切安全责任与甲方无任何关系。
六、此安全协议一式叁份，双方各执壹份，报拆迁人壹份，未尽事宜，双方另行协商。
甲方代表签字：______
乙方代表签字：______
______年______月______日
安全协议书 15
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲、乙双方于________年____月____日签署的______《房屋租赁合同》，双方至目前为止履行情况良好。由于乙方________规划原因，要求终止原《房屋租赁合同》，经双方协商一致，达成以下条款：
一、原合同租赁期计至______年____月____日。
二、从____年____月____日起，尚未履行的合同内容，终止执行。
三、乙方应于____年____月____日前将设备、管线等自行搬出，租赁房屋退回给甲方，依附于租赁房屋的装修等归甲方所有。如乙方不按时退租，每逾期一天，须向甲方支付原合同月租金3%的违约金。
四、原合同终止后，乙方除应付租金外，同意补偿三个月的`原合同租金给甲方。
五、原合同终止后，双方同意就原合同事项互不追究法律责任。
六、双方如就本协议的效力、解释或者履行发生争议，应首先通过友好协商解决。如协调解决不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。
七、本协议书自双方盖章或签字之日起生效。
八、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
委托代理人：
代表人：
联系电话：
联系电话：
签订日期：
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