赔偿协议书【推荐】
在我们平凡的日常里，人们运用到协议的场合不断增多，签订协议可以约束双方履行责任。一起来参考协议是怎么写的吧，下面是小编为大家整理的赔偿协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
赔偿协议书1
甲方：_______________(医疗机构)乙方：_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____身份证号：______住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：__________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_____元;
2、误工费：_____元;
3、住院伙食补助费：_____元;
4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：_____元;
6、残疾用具费：_____元;
7、丧葬费：_____元;
8、被抚养人生活费：_____元;
9、交通费：_____元;
10、住宿费：_____元;
11、精神损害抚慰金：_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元(不超过2人)合计：_____元
五、赔偿款给付时间：
赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任
七、其他
1、出院处理：_______________
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：日期：
范本二
甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与XXX驾驶的'车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人)：
乙方：
年_____月_____日
年_____月____日
在场人签字：
赔偿协议书2
赔偿义务人（甲方）：
身份证号：
赔偿权利人（乙方）：
身份证号：
全权委托代理人： ，身份证号： （与乙方直系亲属关系）。
年 月 日 时 分，乙方 驾驶二轮轻便摩托车在 镇 路段与甲方 驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故， 县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定， 对过错行为负此事故的.主要责任， 对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币 拾 万元（￥ 元）整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币 拾 万元（￥ 元）整。
二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主 权利，所得赔偿款全部归乙方所有。
三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主 任何权利。
四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。
五、本协议经双方当事人签字后生效。
六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。
赔偿义务人（甲方）： 赔偿权利人（乙方）：
见证人：
年 月 日
赔偿协议书3
甲 方：东方虹 乙 方：太阳神
xxx受雇在甲方船上务工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整(￥:------元)，乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述------万元整(￥:------元)于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：---------------------------------------------;
三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。
甲方： 乙方：
xxxx年x月x日
甲 方:东方虹 乙 方:太阳神
甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 职务:————
意外死亡赔偿协议书
乙方:———— ————之父, 身份证号码:——————
———— ,————之母,身份证号码:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:
父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————— ;
母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————— 。
为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的`权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。
赔偿协议书4
甲方：姓名xxxx，籍贯xxxx，身份证号：xxxx，联系方式：xxxx。
乙方：姓名xxxx，籍贯xxxx，身份证号：xxxx，联系方式：xxxx。
20xx年x月x日x时x分许，xx与xx在xx地点xx发生交通事故，导致xx受伤（或死亡），车辆不同程度受损。（具体事实经过详见第xxx号道路交通事故责任认定书）
以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计xxxxx元。
二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的.其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
xxxx年xx月xx日
赔偿协议书5
甲方(赔偿义务人)：
姓名
性别
年龄
现住址
身份证号码
乙方(赔偿权利人)：
姓名
性别
年龄
住址
身份证号码
年 月 日，甲方驾驶xxx车辆到xxx路段(可详细说明)与受害人乙方发生碰撞，至受害人xxx。甲乙双方在平等自愿的基础上于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，xxx公安局xxx交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
一甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计xxx元(小写xxx元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);
二乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的.其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;
三本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;
四甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金xxx(小写xxx)元整;
五乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;
六乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;
七乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;
八本协议于甲乙双方在xxx警大队的见证下双方签字并由xxx公安局交警大队签章后立即生效;
九本协议一式三份，甲乙双方和xxx交警大队各持一份，同等效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
赔偿协议书6
甲方：
乙方：
对xx年xx月xx日在路口发生的交通事故，甲方和乙方协商制定以下赔偿协议：
1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中，保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时，如发现甲方所提供的材料不充分或虚假，存在隐瞒或欺诈等因素，造成保险公司不能按照交警出具的'第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的，则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。
2、本协议一式一份，由乙方保管。
3、本协议自制定之日起生效。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
赔偿协议书7
甲方：______________________________
乙方：
_____年_____月_____日(考中期试当日早上)冯大江与王博龙因要东西发生厮打，厮打过程中王博龙拿板凳腿在冯大江的头部及背部狠打了好几下，致使冯大江感到头疼、恶心及背痛，等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院，最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡，须隔时段观察。
为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方支付给甲方自签协议之前的医疗费、运输费、其他等各项费用共计34044.60元(大写：叁仟肆佰零肆拾肆陆角整人民币)。
2、甲方在以后的各项治疗、检查中的.各项费用
3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方提出其他任何费用或承担任何责任的要求。
4、甲乙双方应坚持和平友好的原则，严格要求自己，健康成长，认真做人，不再因此产生任何纠纷，确保以后类似事情不再发生，否则自愿接受严重处罚。
5、乙方进行补偿后不得再干扰甲方，如再滋扰甲方则自愿接受严重处罚。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，学校及班主任各执一份，协议自甲乙双方、家长及学校负责人、班主任签字后即发生法律效力。
甲方签字：_______________
甲方家长签字：_______________
_____年_____月_____日
乙方签字：_______________
乙方家长签字：_______________
_____年_____月_____日
学校负责人签字：_______________
班主任签字：_______________
_____年_____月_____日
赔偿协议书8
甲方：________________，_______族，住址：______________，身份证号______________ 。电话 ______________。
乙方：_____________有限公司，注册地址_____________________，法定代表人______________，联系电话______________ 。
甲方在乙方处工作， _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方未给乙方缴纳社保，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：__________
一、 乙方自愿向甲方支付社保赔偿款共计 _____元(大写：__________ )。此赔偿数额是 _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方应该给乙方缴纳的社保数额。
二、 支付方式
1、自本协议签定之日起 _____日内，乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项;
2、乙方应将赔偿款转账至甲方指定账户：__________银行卡号：______________________________，开户行：_______________________________。
三、 本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。
四、 本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
五、凡因执行本协议所发生的'或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。
六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
赔偿协议书9
丁村中学初一六班学生____于______年______月_______日被同学___误伤，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决____同学受伤事宜，经平等、友好协商达成如下协议：
1、自____同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费、交通费等各项费用共计15000元整，在本协议签订之前已经全部获得赔偿，协议签订之后许永强及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的任何费用。
2、____及其家长收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。____及其家长分配、处理前述费用的方式由____及其家长自行决定，后果由____及其家长自行承担。
3、本协议为双方平等、自愿协商的'结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
____家长签字：
中间人签字：
见证人签字：
______年______月_______日
赔偿协议书10
甲方：xxx代表人：xxx身份证号：xxx电话：xxx
乙方：xxx代表人：xxx身份证号：xxx电话：xxx
20xx年2月25日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。
二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的.费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。：
四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
五、本协议资料甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字：xxx
乙方代表人签字：xxx
日期：年月日
赔偿协议书11
甲方：黎塘县五千乡的李文，以下简称“甲方”。 乙方：黎塘县五千乡中心学校， 法人代表黄一鸣，以下简称“乙方”。
因乙方修建学校公路堆土方，将甲方砖混结构一楼一底房屋底层两间损坏，甲方要求乙方赔偿，经双方协商，现达成如下协议：
一、 乙方一次性赔偿因甲方房屋底层两间受损的款项人民币40000.00元（大写：肆万元整），此款当场付清，房屋产权不变。
二、 甲方若要求乙方将宅基地中所填土方彻底清除，恢复原状。乙方须无条件清除所填土方，恢复甲方宅基地原状，所产生一切费用概由乙方负责。若乙方在规定时限内未将甲方宅基地中所填土方彻底清除，则视为违约，须支付违约金人民币30000.00元（大写叁万元）给甲方。乙方仍须无条件将甲方宅基地中所填土方彻底清除。
此协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字生效。
甲方：
乙方：
法人代表：
见证人：
20xx年9月18日
赔偿协议书12
甲方：
乙方：
身份证号：
电话：
鉴于：
___年___月___日，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤。受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费元。现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议：
一、除甲方已向乙方垫付的`上述医疗费以外，本协议签订后，甲方再向乙方一次性补偿___元（大写：___元整），包含医疗费、误工费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金等所有费用，
二、上述费用支付给乙方后，此事处理即告终结，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利；否则，乙方应返还甲方已付全部费用，并承担违约金5万元。
三、本协议为双方平等、自愿、协商一致的结果，系双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形。
四、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力；本协议自双方签字后生效。
双方完全理解本协议内容，明白本协议所产生的一切后果，并自愿签订。
甲方（盖章）：
乙方（签字捺印）：
______年______月______日
______年______月______日
赔偿协议书13
甲方：
乙方： （身份证号码： ）
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律条款规定，本着平等互利协商一致的原则，双方就 职工食堂的承包事宜进行了友好协商，特签订本协议。甲、乙双方将共同遵守，执行下列条款：
一． 承包内容
甲方同意将职工食堂由乙方承包，乙方负责每日为职工提供基本满意的三餐（早、中、晚餐）服务，并负责食堂的卫生保洁工作。
二． 承包期限
承包期从 年 月 日至 年 月 日止。
试用期为三个月，试用期满，如乙方达不到要求，甲方有权终止承包协议；如乙方无力经营，可在告知甲方后终止协议；如双方无异议，继续履行本协议。
承包期满时是否续约或终止协议，甲乙双方均提前一个月通知对方。
本协议签订后三个工作日之内，乙方应向甲方支付承包保证金人民币五千元，在承包期结束时，双方清算完所有费用后，甲方一次性返还。
三． 经营方式
1. 经营模式：食堂经营完全采用市场化操作，乙方自行负责食堂的采购、加工、经营活动，自负盈亏。
2. 经营场地：甲方提供厨房、餐厅等场地，试用期暂免租金，试用期后根据食堂实际经营情况，双方协商场地租金。
3. 经营设备：厨房必须的用具由甲方提供，乙方负责保管使用。承包结束时，乙方应交还甲方提供的全部物品，如非正常损坏或丢失，须照价赔偿。附甲方餐厅用具详细清单（双方签字确认）。
4. 经营费用：食堂在正常经营过程中所产生的水电气等费用由乙方承担,在长时间经营过程中造成的'设备正常损坏、折旧或者更新可根据情况由甲乙双方协商解决。
5. 结算方式：甲方职工在餐厅以付现金以外的形式，例如凭票，刷卡等消费的，乙方十五日持凭证或记录向甲方财务部门结算现金一次。
四．双方责任义务
乙方责任义务：
1.以为职工服务为宗旨，努力提高职业道德水平，主动热情、周到的为职工服务。
2.任期目标：认真执行食品卫生管理规定，搞好饮食卫生及环境卫生，定期更换花样、品种，努力提高饭菜质量，做到价格合理，让职工吃好达到基本满意。
3.严格执行《食品卫生法》，遵守企业有关卫生管理规定，严把采购关，保证职工身体健康。
4.注意节约能源和各种原材料，做好成本核算，努力降低成本，以保证价格让职工能接受。 甲方责任义务：
1.充分保障乙方依据协议经营职工食堂。甲方有义务负责对厨房水、电管线路的维修保养.
2.依照有关食品卫生行政管理法律、法规、规章制度，对职工食堂的各方面工作进行管理、监督和检查。发生下列情况之一时，甲方可以终止协议并追究乙方责任：
（1）.违反食品卫生法规，发生食物中毒事件。
（2）.出现经营不善，管理混乱，影响员工正常工作和生活。
（3）.由于饭菜质量差或价格不合理，造成多数职工（半数以上）不能接受。
3.按照实际需要，做好水、电、气供应。
五．本协议未尽事宜，双方可以协商解决或签订补充协议。
本协议（一式两份，双方各一份）经双方签字后生效。
甲方 乙方
签字（盖章） 签字(盖章)
年 月 日 年 月 日
赔偿协议书14
行赔字第______号
赔偿请求人：________________________
委托代理人：________________________
赔偿义务机关：______________________
法定代表人：________________________
委托代理人：________________________
赔偿请求人认为本机关有违法行使职权的行为，给其合法权益造成了损害，于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求：
__________________________________________________________________
经调查表明：_______________________________________________________
上述事实有________________________等证据予以证实。
（赔偿义务机关）认为______ 的行为，无法律依据，应予撤消。此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失，属于国家赔偿法规定应予赔偿的.情形，应予赔偿；赔偿请求人提出的 ____________的损失，不属于国家赔偿法规定的范围。经赔偿义务机关____________与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商，就赔偿请求事项达成协议如下：
本协议一式两份，由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。经双方签字生效，具有法律效力。
赔偿请求人：____________
委托代理人：____________
赔偿义务机关：__________
法定代理人：____________
______年______月______日
赔偿协议书15
甲方：_____________
性别：_____________
身份证号：_____________
户口所在地：_____________
联系电话：_____________
乙方：_____________
性别：_____________
身份证号：_____________
户口所在地：_____________
联系电话：_____________
事实概述：_____________
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的`行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（签字）：____________乙方（签字）：_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
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