收养协议书

收养协议书(15篇)

　　在充满活力，日益开放的今天，很多地方都会使用到协议，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编为大家整理的收养协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

收养协议书1

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根据“_________”发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院_____、养老事宜，经充分协商，达成协议：

　　一、甲方同意接收乙方老人入院_____。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

　　二、乙方同意甲方提出的_____标准和办法，按时交付各项费用；_____标准调整时，则按调整后的标准交付费用。

　　三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。

　　四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定：

　　1、老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。

　　2、老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。

　　3、老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。

　　4、住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或_____单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。

　　五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医，所需费用（包括陪人费、交通费）均由乙方负担（三无老人除外）。老人住院期间，住院费、护理费、门诊医药费需在下月15号之前交齐，不得借故拖延。超过30天未交，每天加收所欠款额1％的`滞纳金。超过3个月不交费，甲方有权按乙方违约处理，除将老人送回乙方处外，保留起诉的权利。住院老人经请假离院，本院免收离院期间的护理费和伙食费（床位费照收）

　　六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。

　　七、住院期间，老人的一切财物由老人处理（三无老人见备注），如遇以下情况，可按以下规定办理。

　　1、亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效；如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。

　　2、家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。

　　3、老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在30天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。

　　八、备注：

　　1、老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：_________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。

　　2、老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。

　　九、乙方的有关人员的通讯地址及电话

　　姓名：_________

　　关系：_________

　　通讯地址及电话：_________

　　法定供养人（单位、_____机构）：_________

　　其它亲属：_________

　　乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动，须及时通知甲方更正，否则由此产生的一切后果，由乙方承担。

　　本协议一式两份，由（甲方）_________市爱心之家志愿者协会，（乙方）_________老人_____机构、单位或家属各持一份，经双方签字后生效，并共同遵照执行。

　　本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

　　甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

　　负责人（签字）：_________ 负责人（签字）：_________

　　家属代表（签字）：_________ 老人（签字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　签订地点：_________

　　签订地点：______

收养协议书2

　　甲方（收养人）：江义，男，身份证号：

　　姜玲，女，身份证号：

　　江义之妻。

　　乙方（送养人）：刘亚军，男，身份证号：

　　系刘江生父；

　　江芳，女，身份证号：系刘江生母。

　　甲乙双方就收养被收养人刘江一事，本着有利于被收养人的抚养、成长原则，保障被收养人和收养人的合法权益，遵循平等自愿，并不得违背社会公德的前提下，经过协商，自愿达成如下协议：

　　第一条 被收养人的基本情况：刘江，男，____年出生，现年____岁，就读于汇文中学；收养一事已征得被收养人的.同意。

　　第二条 收养人江义与送养人江芳是同胞兄妹关系，家信在六安市金安区双河镇西街，夫妇均身体健康，有固定收入，生活稳定，符合收养的条件。

　　第三条 送养人刘亚军、江芳于20____年离婚，被收养人刘江归女方江芳抚养，收养事宜已征得男方刘亚军同意。

　　第四条 甲方保证在收养关系确定以后，对被收养人视同己出，尽自己全力抚养被收养人。

　　甲方独立自主抚养被收养人，任何人（包括乙方）均不得出面横加干涉。

　　第五条 自收养关系成立之日起，甲方与被收养人之间的权利义务关系，适用法律关于父母子女关系的规定；被收养人与乙方断绝父母与子女关系，被收养人改随收养人的姓氏，乙方不得干涉。被收养人与甲方的近亲属间的权利义务关系，适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。

　　第六条 被收养人与乙方及其他近亲属间的权利义务关系，因收养关系的成立而消除，乙方不得随意干涉被收养人的生活、学习等事项。

　　第七条 本协议自甲乙双方签字确认后立即生效，被收养人跟随甲方生活。

　　第八条 本协议生效后，甲乙双方没有其他任何纷争。

　　甲方： 乙方：

　　____年____月____日

收养协议书3

　　甲方：

　　乙方（监护人）：

　　第三方：

　　被监护人：

　　经甲乙双方协商，就孤儿监护一事，达成如下协议：

　　一、乙方为孤儿 的法定监护人，监护时间至孤儿年满18周岁止（即至20 年 月 日止）。

　　二、在监护期内，乙方有权利支配国家发给被监护人的.生活福利补贴及其它补助，同时，必须承担下列义务：

　　1、负责被监护人的吃饭、穿衣、住宿等基本生活条件，让被监护人享有与其他儿童一样宽松的生存生活环境。

　　2、被监护人到适学年龄，乙方必须送被监护人入学，并负责被监护人因上学产生的一切费用。

　　3、乙方负责被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用。

　　4、国家法律法规规定的其他义务。

　　三、甲方的权利和义务：在本协议有效期内，甲方必须监督乙方按协议内容认真履行义务，若乙方不能按协议内容履行监护义务可以对监护人进行说服、批评、教育，若乙方仍不能履行义务，甲方可按照法律程序向第三方提出变更监护人申请，依法变更监护人，此协议内容则自动终止。

　　四、乡镇民政所做为协议第三方，同时又是乡政府组成部门，既有公证权又有监督权，若乙方不能按协议内容履行监护人义务，可会同甲方及时终止监护人权利义务，依法变更监护人。

　　五、此协议一式三份，甲方、乙方、第三方各持一份。

　　六、此协议自签订之日起生效，有效期至20 年 月 日。

　　甲 方：

　　乙 方：

　　第三方：

　　二o 年 月 日

收养协议书4

　　送养人：赵××，男， 20xx年xx月xx日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区×村;

　　送养人：李×，女， 20xx年xx月xx日出生，汉族，北京市××区人，农民，住所同上。赵××与李×系夫妻。

　　收养人：张××，男， 20xx年xx月xx日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区××村。

　　收养人：王×，女， 20xx年xx月xx日出生，北京市××区人，农民，住所同上。张××与王×系夫妻。

　　被收养人：原名赵×，改名张×，女， 20xx年xx月xx日出生，赵××与李×之女。

　　收养人因结婚多年没有生育，又特别喜欢孩子，欲收养子女;送养人因有两个子女，认为将赵×送给收养人抚养，对赵×的成长教育更为有利，所以愿意将女儿赵×送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

　　经协商达成如下协议：

　　一、被收养人赵×于20xx年xx月xx日起为收养人的养女，随收养人共同生活。

　　二、被收养人以父母称呼其养父母。

　　三、被收养人的姓名改为张×。

　　四、协议生效后，上列三方共同遵守法律中关于收养关系

　　的`规定，包括：

　　(一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

　　(二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

　　(三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习，养成良好品德。

　　五、被收养人的户口，由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

　　六、本协议经公证机关公证后生效。

　　送养人：赵×× 李 ×

　　收养人：张×× 王 x

　　被收养人：赵×

　　证明人：赵×× 张××

　　20xx年xx月xx日

收养协议书5

　　收养协议书

　　甲方(收养人)：×××(姓名、住址)

　　乙方(送养人)：×××(姓名、住址)

　　甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下：

　　第一条 被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

　　第二条 收养人×××是××单位的××(职务)，现年××岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在×市×区(县)××街××号。

　　第三条 收养人×××的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

　　第四条 送养人的'基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

　　第五条 收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条 甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

　　甲方：×××(签字、盖章)

　　乙方：×××(签字、盖章)

　　××××年×月×日

收养协议书6

　　甲方（收养人）：________（姓名、住址）

　　乙方（送养人）：_________（姓名、住址）

　　甲乙双方就收养__________（被收养人姓名）达成协议如下：

　　第一条被收养人的基本情况

　　（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

　　第二条收养人_____是________单位的________（职务），现年________岁

　　（已婚的，收养人为夫妻双方），住在_市_区（县）_________街___________号

　　第三条收养人____________的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的`理由）。

　　第四条送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

　　第五条收养人_____________保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条甲乙双方在本协议签订后____日内，到_____________民政局办理收养登记手续。本收养协议自___________公证机关公证之日起生效。

　　甲方：_______________（签字、盖章）

　　乙方：_______________（签字、盖章）

　　__________年__________月____________日

收养协议书7

　　甲方(收养人)：____________

　　_______，男/女，______年______月______日出生，______族，工作单位和职务：____________，住址：____________，电话：____________。

　　_______，女/男，______年______月______日出生，______族，工作单位和职务：____________，住址：____________，电话：____________。

　　乙方(送养人)：____________

　　_______，男/女，______年______月______日出生，______族，工作单位和职务：____________，住址：____________，电话：____________。

　　_______，女/男，______年______月______日出生，______族，工作单位和职务：____________，住址：____________，电话：____________。

　　或：____________送养人是福利机构时使用：____________

　　法定代表人：____________

　　住所：____________

　　电话：____________

　　丙方(被收养人)______，男/女，______年______月______日出生，______族，工作单位和职务：____________，住址：____________，电话：____________。

　　(被收养人未成年时增加：____________法定代理人：____________，男/女，______年______月______日出生，______族，工作单位和职务：____________，住址：____________，电话：____________)

　　收养人于年月日收养了被收养人，并经民政局登记确认收养关系。现经收养人、被收养人及送养人三方协商解除收养关系，并一致达成如下协议：____________

　　一、因原因，收养人与被收养人、送养人经协商一致同意解除收养关系。

　　二、解除收养关系后，原收养人与被收养人、送养人均不得干涉对方的生活，原因收养关系而产生的权利、义务随即终止。

　　三、本协议是收养人、被收养人及送养人的真实意思表示，经三方签字后发生法律效力，任何一方不得随意反悔。

　　四、本协议签署后，各方应一同到民政部门办理解除收养关系的`登记。

　　五、收养关系解除的有关经济补偿：____________

　　各方均同意，无须就收养关系的履行与解除向任何一方支付补偿或费用。

　　六、本协议一式五份，各方各执一份，另外两份用于登记与存档。

　　签署时间：____________

　　甲方(盖章)：____________

　　联系人：____________

　　联系方式：____________

　　地址：____________

　　乙方(盖章)：____________

　　联系人：____________

　　联系方式：____________

　　地址：____________

　　丙方(盖章)：____________

　　联系人：____________

　　联系方式：____________

　　地址：____________

收养协议书8

　　甲方名称：_______________乙方名称：____________丙方名称：_______________

　　甲方身份证：_____________乙方身份证：__________丙方身份证：____________

　　甲方电话：_______________乙方电话：___________丙方电话：_______________

　　甲方地址：_______________乙方地址：___________丙方地址：______________

　　甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议：

　　一、乙方自愿，并已向甲方提出申请，要求进甲方院入院住养。

　　二、乙方系自费收养人员，丙方自愿承担付费义务，并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。

　　三、经甲方审查，乙方符合入院条件，同意乙方入院住养，并向乙方提供相应的住养服务。

　　四、乙方享有的本协议所约定的权利，须以丙方履行本协议约定义务为必要条件，如丙方不履行，则乙方无资格享有本协议约定的权利。

　　五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况，不得隐瞒。

　　六、甲方按约定向乙方提供护理服务，但不承担监护人之法定义务。

　　七、甲方的权利义务：

　　1、根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。

　　2、变更护理等级的，甲方应当面通知乙方，并从变更之日起十五日书面通知丙方。

　　3、丙方从应交费用之日起，拖欠超过一个月未交的，甲方有权终止协议，并按照约定追究丙方违约责任。

　　4、甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务，努力提高服务质量。

　　但对由于护理服务范围之外所发生的事故，甲方无过错的，不承担责任。

　　5、如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方。

　　甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。

　　6、在乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的，甲方有权终止协议，丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。

　　(1)患有传染性疾病的;

　　(2)患有精神病且病情不稳定的;

　　(3)严重违反甲方规章制度的;

　　(4)不适应集体生活的;

　　(5)其他原因不宜继续住院收养的。

　　八、乙方的权利、义务：

　　1、接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务;

　　2、对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议;

　　3、自觉遵守养老机构的各项规章制度，服从甲方管理;

　　4、不擅自外出，确需外出的，须向甲方请假，说明外出时间、去向和外出目的，并按时返回;

　　5、身体不适时，应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。

　　甲方认为需去外院治疗的，应主动配合丙方去院外治疗;

　　6、甲方按规定终止协议时，乙方应自觉出院;

　　7、讲究卫生、爱护公物、和睦相处。

　　九、丙方的权利义务：

　　1、乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作，丙方均有权要求由甲方提供，并有甲方负责。

　　2、现乙方确定为_________级护理(护理等级随身体健康状况变化而变动)。

　　丙方应按有关规定支付费用每月_________元，其中托管费：每月_________元;护理费_________元。

　　以上费用按月支付，丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。

　　医药费按实计算，每月结算一次。

　　逾期的，按日万分之五计付违约金。

　　从应付之日起，拖经费超过三个月，甲方终止合同的，丙方应无条件接纳乙方出院。

　　当月住院时间超过15天的，按一月付费，不超过15天的，按半月付费。

　　乙方入院时，丙方还须一次性支付预付款_________元，乙方出院时，由甲方扣除应由丙方支付的费用外，余数退出。

　　乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过二个月。

　　中断时间在一个月以内的'，丙方应全额支付托管费、护理费;中断时间在一个月以上、二个月以内的，超过天数只支付托管费，不付护理费。

　　无特殊原因，中断时间超过二个月的，作自动出院处置。

　　3、收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。

　　丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。

　　4、甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗，并承担乙方在外治疗的一切费用。

　　5、如乙方不幸在甲方住养期间去世的，善后事宜及一切费用均由丙方承担。

　　6、出现本协议第七条第六项的情况时，甲方终止协议的，丙方应无条件接纳乙方出院。

　　7、丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。

　　8、在乙方住养期间，丙方接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方的通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见，丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。

　　十、本协议不约定有效期限，如无协议终止的情况出现，可无期限适应。

　　十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外，如任何一方丧失履约能力的，本协议也可以终止。

　　丙方丧失履约能力的，本协议终止。

　　如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的，可另行签订协议。

　　十二、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。

　　十三、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。

　　十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后生效。

　　十五、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：_________________

　　丙方：________________

　　签订时间：___年____月____日

　　签订时间：__年___月___日

　　签订时间：____年___月____日

收养协议书9

　　收养人：李xx，男35岁，汉族，农民，住xX乡x村

　　收养人：王xx，（李xx之妻），女，34岁，汉族，农民，

　　住址同上。

　　被收养人：李X，男7岁，汉族，学生，住址同上。

　　被收养人的生父：李xx，男，36岁，汉族，农民，住址同上。

　　被收养人的生母：孙xX，女，36岁，汉族，农民，住址同上。

　　收养人李xx，王xx夫妇，婚后无子女，经与被收养人的.生父母李xx、孙xx商定，并征得被收养人李x的同意，于一九九三年七月九日收养李x为养子。自即日起，收养人与被收养人的关系，适用《婚姻法》对父母子女关系的有关规定。李x与生父母之间的权利义务关系立即消除。日后若收养人再有亲生子，收养人与被收养人的关系不变。此来出于两愿，各无翻悔。空口无凭，立此协议三份，立约三方各一份，永为存据。

　　收养人：李XX(章） 被收养人之生父母：李xx（章）

　　王xx（章） 孙xx（章）

　　被收养人李x（印）见证人：高XX(幸）

　　一九xx年x月x日

收养协议书10

　　申请人：

　　男方_______________

　　出生日期_______________

　　女方_______________

　　出生日期_______________

　　居住地地址______________________________

　　联系电话_______________

　　邮政编码_______________

　　申请理由：______________________________

　　申请人签名

　　(男方)：_______________

　　(女方)：_______________

　　___________年___________月___________日

收养协议书11

　　甲方（收养人）：某某某（姓名、住址）

　　乙方（送养人）：某某某（姓名、住址）

　　甲乙双方就收养某某某（被收养人姓名）达成协议如下：

　　第一条被收养人的基本情况

　　（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

　　第二条收养人某某某是某某单位的`某某（职务），现年某某岁

　　（已婚的，收养人为夫妻双方），住在某市某区（县）某某街某某号

　　第三条收养人某某某的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

　　第四条送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

　　第五条收养人某某某保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条甲乙双方在本协议签订后某日内，到某某民政局办理收养登记手续。本收养协议自某某某公证机关公证之日起生效。

　　甲方：（签字、盖章）乙方（签字、盖章）

　　年月日

收养协议书12

　　甲方（收养人）：_________

　　住址：_________

　　乙方（送养人）：_________

　　住址：_________

　　甲乙双方就收养（被收养人姓名）达成协议如下：_________

　　第一条被收养人的基本情况

　　（写明：_________被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

　　第二条收养人是单位的.（职务），现年岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在市区（县）街号。

　　第三条收养人的基本情况（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）符合收养的条件。

　　第四条送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

　　第五条收养人_________保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条甲乙双方在本协议签订后___日内，到______民政局办理收养登记手续。本收养协议自公证机关公证之日起生效。

　　甲方：_________（签字、盖章）

　　_________年_________月_________日

　　乙方：_________（签字、盖章）

　　_________年_________月_________日

收养协议书13

　　甲方(收养人)：xxx(姓名、住址)

　　乙方(送养人)：xxx(姓名、住址)

　　甲乙双方就收养xxx(被收养人姓名)达成协议如下：

　　第一条被收养人的基本情况

　　(写明：被收养人的`姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

　　第二条收养人xxx是xx单位的xx(职务)，现年xx岁

　　(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在x市x区(县)xx街xx号

　　第三条收养人xxx的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

　　第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

　　第五条收养人xxx保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

　　第六条甲乙双方在本协议签订后x日内，到xx民政局办理收养登记手续。本收养协议自xxx公证机关公证之日起生效。

　　甲方：(签字、盖章)乙方(签字、盖章)

　　年月日

收养协议书14

　　甲方（送养人）：____________、____________（夫妇）

　　乙方（收养人）：____________、____________（夫妇）

　　甲方于年农历月时分生一小孩（男），因乙方某种原因需要抱养一小孩抚养，经双方考虑协商协议如下：

　　1、甲方承认，该小孩为亲生子女，如经亲子鉴定后与甲方无血缘关系，所引发的各种法律责任，甲方负全责。

　　2、甲方自愿将该小孩交由乙方抚养，抱养起一切费用由乙方负责，抱养时间____年____月____日。

　　3、乙方自愿抱养该小孩，甲乙双方无经济条件交换。

　　4、抱养后乙方不得再转抱给别人，如转抱给别人，乙方负一切法律责任。

　　5、双方考虑，签字生效，不得反悔。如违约所产生的`后果，由违约方负责产生的一切违约责任。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方签字盖章：

　　乙方签字盖章：

　　____年____月____日

收养协议书15

　　收养人：_________（男）_________籍人

　　_________年_________月_________日出生，职业_________

　　现住_________

　　养人：_________（女）_________籍人

　　_________年_________月_________日出生，职业_________

　　现住_________

　　送养人：_________

　　被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。

　　一、经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

　　二、收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。

　　三、经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。

　　送养人（盖章）：_________收养人（签字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　附件：

　　证明

　　被送养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。

　　于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。

　　特此证明

　　_________福利院（章）

　　_________年_________月_________日