最新复印病历委托书
如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无权终止委托协议。在现实社会中，需要在处理事务上使用委托书的次数愈发增多，怎么写委托书才能避免踩雷呢？以下是小编收集整理的最新复印病历委托书，希望能够帮助到大家。
最新复印病历委托书1
__医院：
本人_________（身份证号码__________________）于____________年
______月______日—____________年______月______日在你院住院，现因
__________________需复印病历及办理相关事宜，本人因
__________________无法到你院直接办理，特授权委托我的_________（姓名_________身份证号码__________________）全权负责办
理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。
特此授权委托。
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书2
医院：
本人_________（身份证号码）_______________,于____________年______月_________日——______年______月______日在你院住院，现因需复印病历及办理相关事宜，本人因无法到你院直接办理，特授权委托我的（姓名，身份证号码）_________全权负责办理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。特此授权委托。
患者签字：（手印）______
受托人签字（手印）______
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书3
______医院：
现全权委托______，（系我的）_________前来贵院复印本人住院期间的`病历资料，住院号______，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人签名：______
委托人身份证号：______
代理人身份证号：______
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书4
榕江县中医院：
患者，于_____年______月______日在你院科住院治疗，住院号印内容如下（申请复印的项目请在方框中打“√”）：
□
1、门(急)诊病历□
2、入院记录□
3、体温单□
4、医嘱单□
5、化验单(检验报告)□
6、医学影像检查资料□
7、特殊检查(治疗)同意书□
8、手术同意书□
9、手术及麻醉记录
□
10、病理报告□
11、护理记录□
12、出院记录
申请人签名：
申请人身份证号：
_____年______月______日
科主任及管床医师意见（住院期间由管位医师签署）
医务科：
所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书5
__医院：
本人_________（身份证号码__________________）于____________年______月______日—____________年______月______日在你院住院，现因__________________需复印病历及办理相关事宜，本人因__________________无法到你院直接办理，特授权委托我的_________（姓名_________身份证号码__________________）全权负责办
理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。
特此授权委托。
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书6
榕江县中医院：
现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的.所有后果均由我本人负责。
委托人签名：______
委托人身份证号：_________
代理人身份证号：______
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书7
委托人姓名：______身份证号码：______
受委托人姓名与委托人关系：______身份证号码：______
委托代办事项权限：
代理复印自（______年______月______日至______年______月______日）在北仑区人民医院科住院治疗的病历。
复印用途：
□伤残鉴定 □医疗保险报销□再治疗□司法用途□其他：本项委托授权的有限期为：自签署日至______年______月______日。
委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书8
委托人（患者本人）：_________性别______年龄______
有效证件号码：_________住址：_________
受托人：______性别______年龄______联系电话：______
有效证件号码：_________
住址：______与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于本人郑重委托由作为我的代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的'后果，由患者本人承担。
授权委托人：____________
____________年______月______日
最新复印病历委托书9
______医院：
现全权委托____________（系我的），____________前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号_________，请予办理，由此导致的.所有后果均由我本人负责。
授权委托人：____________
____________年______月______日
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