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医院授权委托书
委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在日常生活中，需要用到委托书的事务越来越多，相信许多人会觉得委托书很难写吧，下面是小编帮大家整理的医院授权委托书，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院授权委托书1
因病人因__________________________________________________
此致医院
注册地点：__________________________
我承认代理人在其权限范围内签署的所有相关文件，由此产生的法律权利义务由委托人享有和承担。
受托人：____________________________________________
注册地点：________________________________________
电话:______________________________________________
___________________________________
医院授权委托书2
病人姓名：__________;性别：_______;年龄：________;病历号：______
委托人(患者本人)：_______________
有效证件号：_____________________________
受托人：______________________________________________
联系电话：_____________________
有效证件号：________________________________________________
与患者的关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
我在________________________________________________________________________________________________
客户签署同意书后的后果由患者本人承担。
病人签名：________________________________________
受托人签名：___________________________________________
医院授权委托书3
委托人(患者本人)：性别年龄
有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话：
有效证件号码：住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：(手印)
20xx年xx月xx日
受托人签名：(手印)
20xx年xx月xx日
医院授权委托书4
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________
身份证号：______________________
电话：___________________________
委托人：_________________________
身份证号：______________________电话：___________________________ ______年______月______日
医院授权委托书5
兹因患者因工作关系重病路途遥远出国
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托:代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供＿＿之用。
此致医院
委托人：(签章)身份证号：
户籍地：
受委托人：身份证号：
户籍地：
＿年＿月＿日
医院授权委托书6
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的`医疗措施“、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字“等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人
受托人：1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
20xx年xx月xx日
医院授权委托书7
1.委托书
2.兹因患者XXX因X工作关系 X重病 X路途遥远X出 国
3.确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：XXX代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
4.以供----之用。
5.此 致医院
6.委托人： (签章)身份证号：
7.户籍地：
8.受委托人：身份证号：
9.户籍地：
10.电 话：(1)(2)
11.年月 日
12.委托人证件影印本受托人证件影印本
13.法律委托书
14.委托人：
15.受托人：
16.现委托受托人在我与————因————纠纷一案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
17.代理权限为：(代为陈述事实，参加辩论，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行调解与和解，提起反诉或者上诉)
二、董事会授权委托书
公司名称股份有限公司董事会：
本人作为委托人，兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议，并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人：
二○××年××月××日
医院授权委托书8
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx ;性别： 女 ;民族： 汉族 职务： 医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的`，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人： 年 月 日
附:受托人名单：
xxx、xxx、xxx、xxx
医院授权委托书9
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
委托人(患者本人)：
年龄
受托人：
年龄
联系电话：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：
(手印) 年 月 日
受托人签名：
(手印) 年 月 日
医院授权委托书10
患者姓名：__
性别：
年龄：
病历号：____
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
有效证件号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
有效证件号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于＿年＿月＿日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的`签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）
＿年＿月＿日
受托人签名：（手印）
＿年＿月＿日
医院授权委托书11
榕江县中医院：
现全权委托(系我的)前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人签名：
委托人身份证号：
患者姓名：______;性别：______;年龄：______;病历号：_____委托人(患者本人)：____________性别：______年龄：________有效证件号码：_______________住址：______
受托人：_____________________性别：______年龄：_________联系电话：___________________
有效证件号码：_______________住址：_____________________与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的.签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_________(手印)______年______月______日
受托人签名：_______(手印)______年______月______日
医院授权委托书12
兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院
户籍地：__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________户籍地：________________________
电话：__________________________
______年______月______日
医院授权委托书13
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______委托人(患者本人)：______性别：______年龄：________有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的'一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
医院授权委托书14
姓名：xxx性别：_____年龄：_____住院号：_____
委托人（患者本人）：xxx性别：_____年龄：_____
有效证件号码：_______________
住址：_______________
委托人：xxx性别：_____年龄：_____联系电话：_______________
有效证件号码：____________________
住址：____________________
与患者的关系：□配偶□子女□父母□朋友
□其它近亲属□同事□其他
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的.签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_______________（或手印）xx年xx月xx日x时x分
受托人签名：xxx（或手印）xx年xx月xx日x时x分
医师签名：xxx
谈话地点：xx年xx月xx日x时x分
医院授权委托书15
患者姓名：XXX；性别：X；年龄：X；病历号：XXXXX
委托人（患者本人）：性别年龄
有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话：
有效证件号码：住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的`签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）年月日
受托人签名：（手印）年月日